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Ces retards mentaux sévères présentent des situations de handicaps intellectuel, social, et physique beaucoup plus graves.
Souvent, s'il peut exister un langage rudimentaire dans le cas du retard mental grave, le retard mental profond ne permet à l'individu que l'acquisition de quelques mots dans le meilleur des cas. Parfois, la personne parvient à communiquer très sommairement par geste ou sons inarticulés.
La mobilité est très réduite, tout comme l'autonomie. Les personnes atteintes de retard mental profond sont souvent incapables se nourrir seules. Les contrôles sphinctériens sont très limités quand il ne sont pas absents. La vie sociale est tout à fait inexistante.
A l'instar des nourrissons, les personnes atteintes de retard mental grave et profond nécessitent un encadrement permanent, et doivent être accueillis dans des structures médicales spécialisées.